Petra Svensson ST-2024
Gemensam Hud-Reumamottagning har förbättrat och förenklat samarbetet på Skaraborgs sjukhus
Flera diagnoser inom dermatologi och reumatologi angränsar till eller överlappar varandra. Vanligast är psoriasis och psoriasisartrit men kollagenoser, vaskuliter och pannikuliter är exempel på andra tillstånd som handläggs på båda klinikerna. Därtill kan vissa individer ha två separata diagnoser i behov av immunmodulerande behandling, t.ex. bullös pemfigoid och reumatoid artrit. Som kvalitetsarbete under min ST startades en gemensam mottagning på Skaraborgs sjukhus för att tillsammans handlägga patienter och på så sätt korta kommunikationsvägar och förbättra samarbetet mellan klinikerna.
Mottagningen är schemalagd 1 timma, en gång per månad, 10 månader om året. Uppehåll görs under juli och augusti. De reumatologer och dermatologer som är i klinisk tjänst den dagen samlas i ett konferensrum för att ägna de första 20 minuterna åt falldiskussioner. Det är fascinerande hur mycket som hinner avhandlas med bra möteskultur och pålästa kollegor! Falldiskussionerna föranmäls i de fall som kräver att fler doktorer läser in sig på patienten innan mottagningen. En lista med anmälda fall skickas ut några dagar i förväg till samtliga doktorer på respektive klinik. De föranmälda fallen prioriteras först. Om tid finns kvar finns möjlighet till spontana frågor, diskussioner kring läkemedelsbehandlingar, smarta arbetssätt och välfungerande rutiner som vi har gemensamt.
De sista 40 minuterna ägnas åt de patienter som kommer för ett fysiskt besök. Ca 3 patienter bokas in, dessa står också med på listan som skickas ut på förhand. Vi går tillsammans igenom patienthistorik och aktuell frågeställning. Ibland är det gemensamma nybesök från primärvården. Därefter delar vi upp oss i grupper och en grupp träffar en patient. När patienten är bedömd beslutar respektive grupp om fortsatt handläggning, vem som gör vad samt uppföljning. Sedan fortsätter vi med vår dag.
Under åren som vi haft mottagningen har vi vidareutvecklat vårt samarbete. Vid ett tillfälle på hösten och ett tillfälle på våren, i anslutning till vår mottagning, håller respektive klinik en kortare dragning om något gemensamt ämne. Vi har också haft gemensamma läkemedelsluncher och en temaförmiddag. En tanke vi har för att ta samarbetet vidare är att gemensamt föreläsa för andra kliniker.
Det som är mest givande är kunskapsutbytet. Det är en timma varje månad med kliniknära fortbildning inom dermatologi/reumatologi i form av kluriga patientfall. Vi lär av varandra inom kliniken och mellan klinikerna. Detta gör vården mer jämlik. I de fall patienterna behöver träffa både dermatolog och reumatolog kan detta ske vid samma tillfälle. Vi har lärt känna varandra vilket har underlättat arbetet utanför vår gemensamma mottagning. Vi vet vilka vi är och vilka patienter vi har gemensamt. Det är en punkt i schemat som man ser fram emot och att ha en gemensam hud-reumamottagning kan varmt rekommenderas.
Petra Svensson
Specialistläkare
Hudkliniken, Skaraborgs sjukhus